Портал предназначен для обслуживания исключительно Московских областных врачей, больных с эндокринными болезнями и их родственников

Акромегалия, опухоли гипофиза и др. нейро-эндокринные заболевания

научный сотрудник отделения терапевтической эндокринологии ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, врач-эндокринологПокрамович Юлия Геннадиевна
Все врачи

Нейроэндокринные заболевания

Акромегалия – тяжелое нейроэндокринное заболевание, обусловленное длительным воздействием на организм повышенных концентраций гормона роста, его еще называют соматотропным гормоном (СТГ). В результате длительного воздействия повышенных концентраций этого гормона на организм происходит диспропорциональный рост костей (увеличиваются стопы, кисти рук, надбровные дуги, появляются диастема (увеличение межзубных промежутков) и прогнатизм (выступание вперед нижней челюсти)), увеличиваются в размерах мягкие ткани (нос, губы, уши, язык) и внутренние органы, развиваются системные и обменные нарушения. Все вышеописанные изменения наблюдаются у взрослых пациентов. При возникновении заболевания в детском и подростковом возрасте (при открытых зонах рос­та) развивается другой клинический вариант патологии – гипофизарный гигантизм, проявляющийся ускоренным продольным ростом костей скелета и чрезмерным увеличением клеточной массы организма. Вырабатывается СТГ в гипофизе, при развитии у человека акромегалии на МРТ чаще всего выявляется аденома гипофиза (доброкачественное образование, вырабатывающее избыточные концентрации СТГ).

Гиперпролактинемия. Повышение уровня пролактина может проявляться нарушениями менструального цикла разной степени от олиго до аменореи и сопровождаться бесплодием даже при наличии регулярных менструаций. Одной из причин гиперпролактинемии является аденома гипофиза, которая часто имеет смешанную гормональную активность: могут продуцировать пролактин и соматотропный гормон.

Болезнь Иценко-Кушинга — заболевание, при котором в гипофизе вырабатывается избыточное количество адренокортикотропного гормона (АКТГ), регулирующего работу надпочечников. При избытке АКТГ надпочечники усиленно вырабатывают кортикостероиды, что и приводит к болезни.

Различают синдром Иценко-Кушинга и болезнь Иценко-Кушинга.

Синдромом Иценко-Кушинга называют все патологические состояния с одним общим симптомокомплексом, в основе которого лежит гиперкортицизм, т. е. повышенное выделение корой надпочечников кортизола. Часто у пациентов с гиперкортицизмом наблюдается ожирение той или иной степени, причем особое внимание обращает на себя неравномерное распределение жира: на животе, груди, шее, лице (лунообразное лицо багрово-красного цвета, иногда с цианотичным оттенком – т.н. матронизм) и спины (т.н. «климактерический горбик»). От других форм ожирения синдром Иценко-Кушинга отличает истончившаяся, почти прозрачная кожа на тыльной стороне ладони. Также часто встречается уменьшение объема мышечной массы и тонуса мышц, наблюдается атрофия мышц передней брюшной стенки («лягушачий живот»), со временем возникают грыжевые выпячивания по белой линии живота. Кожа истончается, имеет «мраморный» вид с явным сосудистым рисунком, склонна к сухости, шелушится. Очень часто на коже появляются стрии – полосы растяжения багрового или фиолетового цвета.

Надпочечниковая недостаточность (гипокортицизм) – клинический синдром, возникающий на фоне снижения выработки гормонов коры надпочечников. Может быть первичной, т.е. связанной с поражением самих надпочечников, и вторичной – обусловленной патологией аденогипофиза со снижением синтеза АКТГ.

Наиболее ярким симптомом первичной надпочечниковой недостаточности является гиперпигментация кожи. В первую очередь темнеют открытые участки кожи, область сосков, шрамы. Гиперпигментации подвергаются также места трения одеждой (воротник, пояс). Кожа приобретает бронзовый оттенок. Отмечается снижение массы тела, беспокоит общая слабость, которая постепенно нарастает вплоть до полной утраты трудоспособности. Характерным симптомом заболевания служит ортостатическая артериальная гипотензия, частые обмороки особенно на фоне стресса. По мере прогрессирования заболевания гипотензия приобретает постоянный характер. Также очень часто отмечается снижение аппетита, тошнота, иногда рвота, боли в верхних отделах живота.

Вторичная надпочечниковая недостаточность протекает в более легкой форме. У больных отсутствует гиперпигментация кожи, артериальная гипотензия, диспепсические явления. На первый план выходят такие симптомы как общая слабость, эпизоды гипогликемии после еды, которые проявляются некоторым ухудшением самочувствия.

Несахарный диабет — эндокринное заболевание, связанное с неспособностью почек концентрировать мочу и реабсорбировать воду, которое вызвано отсутствием или снижением секреции антидиуретического гормона вазопрессина (центральный несахарный диабет) или невосприимчивостью к нему эпителия почечных канальцев (почечный, или нефрогенный, несахарный диабет).

При несахарном диабете возникают жалобы на частое и обильное мочеиспускание (более 5 литров за сутки), сильную жажду. Вследствие обезвоживания организма отмечаются сухость кожи и слизистых оболочек, резкая потеря веса, повышенная утомляемость, раздражительность, головная боль, тошнота.

Инциденталома гипофиза — объёмное образование гипофиза, случайно выявленное при МРТ или КТ. Требует исследования гормонального статуса для исключения секреторной активности.

Производители фармпрепаратов
и медицинских изделий
Все производители
Вверх
Регистрация для врача

* поля, обязательные для заполнения

Регистрация для врача

* поля, обязательные для заполнения

Вход в личный кабинет

Забыли пароль? | Регистрация