Портал предназначен для обслуживания исключительно Московских областных врачей, больных с эндокринными болезнями и их родственников

Центр Помповой Инсулинотерапии

к.м.н., доцент кафедры эндокринологи ФУВ, старший научный сотрудник отделения терапевтической эндокринологии ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, врач-эндокринологБарсуков Илья Алексеевич зам. Главного эндокринолога МО
к.м.н., доцент кафедры эндокринологии ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, врач-эндокринологРедькин Юрий Алексеевич
Все врачи

Уважаемые коллеги-врачи и пациенты с сахарным диабетом!

В настоящее время в арсенале врачей-эндокринологов, помимо традиционных средств введения инсулина (шприцев и шприц-ручек) имеется еще ряд устройств, заслуженно получающих все большее распространение – это так называемые инсулиновые помпы. Помповая инсулинотерапия на сегодняшний день представляет собой наиболее эффективный метод компенсации углеводного обмена у пациентов с сахарным диабетом.

Что такое инсулиновая помпа?

Инсулиновая помпа – это электронно-механическое устройство, которое непрерывно подает инсулин из специального резервуара в подкожно-жировую клетчатку, обеспечивая стабильный сахароснижающий эффект.

Подробнее

ПРЕИМУЩЕСТВА ИНСУЛИНОВОЙ ПОМПЫ:

  1. Уменьшение количества инъекций (10-15 инъекций в месяц вместо 150 и более).
  2. Высокая точность дозирования инсулина – минимальный шаг введения инсулина составляет 0,05 ЕД.
  3. Снижение частоты случаев гипогликемических состояний (вплоть до исчезновения).
  4. Стабильное удержание показателей глюкозы и гликированного гемоглобина в целевом диапазоне.
  5. Снижение риска развития ВСЕХ осложнений сахарного диабета (лучший контроль заболевания приводит к нормализации гликемии, снижению ее вариабельности, что в долгосрочной перспективе снижает риск всех осложнений).
  6. Удобство использования. Наличие в помпе калькулятора болюса («помощник» болюса), интеграция помпы с глюкометром, персональным компьютером, специальный аналитический софт.
  7. Простое дистанционное управление - пульт дистанционного управления (высокая незаметность).
  8. Используется один вид инсулина – ультракороткого действия. При стандартной инсулинотерапии введение базального инсулина часто не совпадает с физиологическим ритмом секреции инсулина, требуется использование двух форм инсулина (продленного и короткого действия). Помпа использует только ультракороткий инсулин.
  9. Имитация физиологического ритма секреции инсулина. Инсулиновая помпа позволяет создать
    физиологический уровень инсулина, учитывая индивидуальные особенности организма, а значит – добиться более стабильных показателей гликемии.
  10. Нет депонирования инсулина в подкожно-жировой клетчатке.
  11. Снижение дозы инсулина (снижение суточной потребности в инсулине за счет увеличения чувствительности тканей к нему, т.е. значительно уменьшается доза препарата).
  12. Экономическая эффективность (многократно доказаны и неоспоримы экономические преимущества лучшего контроля диабета, т.к. лечение тяжелых осложнений диабета обходится в сотни и тысячи раз дороже любых расходов, направленных на их профилактику).

Информация для пациентов

Показания

Перевод пациентов на инсулинотерапию посредством инсулиновой помпы показан у пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Согласно федеральным клиническим рекомендациям, разработанным ФГБУ ЭНЦ, к абсолютным показаниям для перевода на помповую инсулинотерапию относятся:

  • неудовлетворительная компенсация углеводного обмена у обученных пациентов, несмотря на интенсифицированную схему инсулинотерапии;
  • уровень гликированного гемоглобина выше индивидуальных целевых значений для каждого конкретного пациента;
  • частые легкие гипогликемические состояния (≥1 раза в сутки) или тяжелые гипогликемии (≥1 раза в год), в том числе и в следствие сниженной чувствительности к гипогликемиям;
  • высокая вариабельность гликемии в течение суток (SD > 4 ммоль/л, MAGE > 5 ммоль/л);
  • феномен «утренней зари», не корректируемый ничем другим, кроме как введением инсулина короткого/ультракороткого действия ночью или в ранние утренние часы;
  • планирование беременности при сахарном диабете 1 типа.

Противопоказания

К основным противопоказаниям к переводу пациентов с сахарным диабетом на помповую инсулинотерапию относятся:

  • нежелание и неспособность пациента переходить на помповую инсулинотерапию, а также низкая комплаентность пациента с нежеланием проводить регулярный самоконтроль уровня гликемии (≥ 4 раз в сутки) и подсчет углеводов в потребляемой пище (AACE);
  • наличие психического заболевания или состояние пациента, препятствующее адекватному использованию прибора, алкоголизм, наркомания
  • выраженное снижение зрения, нарушение распознавания надписей на приборе (ЭНЦ);
  • неадекватное представление пациента о принципах использования инсулиновой помпы, например, ожидание того, что инсулиновая помпа избавит его от необходимости контролировать заболевание (AACE);
  • особенности повседневной жизни, мешающие использованию инсулиновой помпы (особенности рабочей деятельности, некоторые виды контактного спорта) (AACE).

Маршрутизация пациентов для установки инсулиновой помпы

Пациент должен быть направлен в МОНИКИ лечащим врачом-эндокринологом. После получения направления пациент консультируется специалистом КДО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского и проходит врачебную комиссию, которая оценивает показания и противопоказания к переводу на инсулиновую помпу.

При положительном решении пациент госпитализируется в отделение терапевтической эндокринологии ГБУЗ МО МОНИКИ сроком на 7-9 дней, за время которой проводится установка инсулиновой помпы, обучение принципам управления инсулиновой помпой, коррекции доз инсулина, правилам поведения при возникновении риска кетоацидоза, гипогликемии и др. Также проводится 3-х суточное мониторирование гликемии с помощью профессиональной системы непрерывного мониторирования гликемии (CGMS).

Для оптимизации работы с помповой инсулинотерапией в 2016 году создан на функциональной основе Центр помповой инсулинотерапии МОНИКИ (руководитель – ст.н.с., к.м.н. Барсуков И.А.).

После выписки пациенту необходимо продолжить коррекцию режима введения инсулина под контролем эндокринолога (по месту жительства/прикрепления или в Центре помповой инсулинотерапии МОНИКИ).

В настоящее время обеспечение расходными материалами для инсулиновой помпы вне стационара (резервуары, канюли, инфузионные системы) в полном объеме проводится только детям до 18 лет.

Установка помпы может быть проведена в рамках ВМП-1 (ОМС) и ВМП-2 (региональный бюджет).

Основными условиями установки помпы в рамках ВМП-1 (ВМП, раздел 1 (через ОМС) являются:

  1. Постоянная регистрация пациента в Московская области, наличие медицинского полиса ОМС РФ;
  2. Направление от эндокринолога (форма 057У)
  3. Подтвержденный диагноз сахарного диабета 1 типа или сахарного диабета 2 типа (коды МКБ Е10.4 – Е10.7 и Е11.4 – Е11.7) нуждающиеся в интенсифицированной схеме инсулинотерапии;
  4. Желание пациента перейти на инсулинотерапию с помощью инсулиновой помпы; наличие основных знаний о СД (возможность самоконтроля не менее 4 р/д, подсчет ХЕ и т.д.).

Основными условиями установки помпы в рамках ВМП-2 (ВМП, раздел 2 (региональный бюджет) являются:

  1. Постоянная регистрация пациента в Московской области (прописка), наличие медицинского полиса ОМС Московской области;
  2. Направление от эндокринолога (форма 057У)
  3. Подтвержденный диагноз сахарного диабета 1 типа или сахарного диабета 2 типа (коды МКБ  Е10.7 и Е11.7) нуждающиеся в интенсифицированной схеме инсулинотерапии;
  4. Желание пациента перейти на инсулинотерапию с помощью инсулиновой помпы; наличие основных знаний о СД (возможность самоконтроля не менее 4 р/д, подсчет ХЕ и т.д.).

Также для ВМП-2 можно приглашать пациентов, уже находящихся на инсулинотерапии с помощью помпы для проведения непрерывного мониторирования гликемии и коррекции инсулинотерапии.

Организация установки инсулиновых помп в эндокринологическом стационаре

Производители фармпрепаратов
и медицинских изделий
Все производители
Вверх
Регистрация для врача

* поля, обязательные для заполнения

Регистрация для врача

* поля, обязательные для заполнения

Вход в личный кабинет

Забыли пароль? | Регистрация