Портал предназначен для обслуживания исключительно Московских областных врачей, больных с эндокринными болезнями и их родственников

Главный эндокринолог МО

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой эндокринологии ФУВ, руководитель отделения терапевтической эндокринологии ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, главный эндокринолог Московской областиДреваль Александр Васильевич Главный эндокринолог Московской области
к.м.н., доцент кафедры эндокринологи ФУВ, старший научный сотрудник отделения терапевтической эндокринологии ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, врач-эндокринологБарсуков Илья Алексеевич зам. Главного эндокринолога МО
Все врачи

Отчет главного внештатного эндокринолога Министерства здравоохранения Московской области проф. Древаля Александра Васильевича за 2020 год

Показатели состояния здоровья населения Московской области по эндокринологии в соответствии с официальными статистическими данными (представлены наиболее значимые заболевания, полный список прилагается в виде таблиц):

Заболеваемость в 2019 г.

Территория Сахарный диабет - всего сахарный диабет I типа сахарный диабет II типа
Московская область 39,34 2,35 36,83

Заболеваемость в 2020 г.

Территория Сахарный диабет - всего сахарный диабет I типа сахарный диабет II типа
Московская область 39,78 2,07 37,60

Заболеваемость Сахарным диабетом по данным Регистра больных сахарным диабетом Московской области.

Тип диабета
СД 1 типа СД 2 типа Гестационный СД Другие типы СД Всего
К-во На 100 тыс
населения
К-во На 100 тыс
населения
К-во На 100 тыс
населения
К-во На 100 тыс
населения
К-во На 100 тыс
населения
2019 год
309 5,06 16897 276,55 324 5,3 76 1,24 17907 293,08
2020 год
304 4,98 11471 187,75 260 4,26 60 0,98 12327 201,76

Смертность / летальность:

Статистическая информация о смертности в Московской области по Болезням эндокринной системы за 2019-2020 годы

  2019 2020 Дельта
МКБ-10 Кол-во умерших Смертность населения (на 100 тыс.) Кол-во умерших Смертность населения (на 100 тыс.) Динамика 2020 / 2019 Динамика относительного показателя 2020 / 2019
Общий итог 2624 34,3 2671 34,7 47 1,1%
E00-E07 Болезни щитовидной железы 40 0,5 19 0,2 -21 -52,8%
E10-E14 Сахарный диабет 2236 29,2 2295 29,8 59 1,9%
E15-E16 Другие нарушения регуляции глюкозы и внутренней секреции поджелудочной железы 0 0,0 0 0,0 0 -
E20-E35 Нарушения других эндокринных желез 4 0,1 8 0,1 4 98,6%
E40-E46 Недостаточность питания 7 0,1 6 0,1 -1 -14,9%
E50-E64 Другие виды недостаточности питания 4 0,1 5 0,1 1 24,1%
E65-E68 Ожирение и другие виды избыточности питания 308 4,0 328 4,3 20 5,7%
E70-E90 Нарушения обмена веществ 24 0,3 10 0,1 -14 -58,6%

*Данные по системе ЕГР ЗАГС за 2020 год по дате выдачи актового свидетельства

**Среднее население за 2019 год

**Среднее население за 2020 год

Умерло всего по ЛПУ МО Летальность всего по ЛПУ МО Умерло СД всего Летальность СД всего
2019 год 2020 год 2019 год 2020 год 2019 год 2020 год 2019 год 2020 год
34717 46857 2,86 4,41 976 968 4,24 6,25
Умерло СД 1 т Летальность
СД 1 тип
Умерло
СД 2 тип
Летальность
СД 2 тип
2019 год 2020 год 2019 год 2020 год 2019 год 2020 год 2019 год 2020 год
95 99 2,76 4,09 860 852 4,44 6,59
Умерло - ожирение Летальность - ожирение
2019 год 2020 год 2019 год 2020 год
4 10 0,92 3,66
Амбулаторно-стационарная сеть по эндокринологии.

Эндокринологические отделения в МО.

  Местонахождение отделения Количество круглосуточных коек / в них коек дневного стационара
1. Люберецкая районная больница № 2 30 / 4
2. ГБУЗ Подольская городская б-ца № 2 30 / 10
3. ГБУЗ МО «Серпуховская ЦРБ» 40
4. ГАУЗ МО Химкинская областная больница 30 / 15
5. Городская больница в г. Юбилейный 30
6. Воскресенская районная больница № 2 20
7. Коломенская ЦРБ 30
8. Москва МОНИКИ им М Ф Владимирского 40
  Всего коек 250 / 29

Маршрутизация пациентов: Профильная эндокринологическая помощь 1 и 2 уровня оказывается в ЛПУ МО, 3 уровня – в ГБУЗ МО МОНИКИ.

При анализе сведений об объемах и стоимости медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам Московской области в январе-ноябре 2020 года в медицинских организациях, реализующих территориальные программы ОМС других субъектов Российской Федерации, согласно выставленным к оплате реестрам счетов в 2020 году и январе 2021 года выявлено, что в ряде ЛПУ МО так называемые «уходящие потоки» плановой стационарной медицинской помощи по профилю «эндокринология» (в основном в ЛПУ г. Москвы) значительно превышают среднеобластные показатели. «Лидерами» в этом являются Балашихинская областная больница (127 случаев), Щелковская областная больница (65 случаев), Одинцовская областная больница (71 случай), Сергиево-Посадская районная больница (60 случаев), Люберецкая областная больница (51 случай), Московская областная больница им. Розанова (г. Пушкино, 51 случай) и Ногинская Центральная районная больница (50 случаев). В связи с этим (и в соответствии с письмом МЗ МО №14ИСХ-2651 от 24.02.21) в данные ЛПУ 18.03.2021 отправлен запрос с целью ответственных лиц в ЛПУ дать разъяснения по данной ситуации с перечислением конкретных причин и целесообразности подобной маршрутизации пациентов. Ответа на текущий момент не получено.

Схема – карта основных профильных структурных подразделений по терапевтической эндокринологии в Московской области.


Кадры эндокринологов в 2019 -2020 гг.
  2019 год 2020 год
  АПУ Стационар АПУ Стационар
Штат в целом 393,5 427,0
Занято 358,25 370,5
Штат 326,25 66,75 332,25 94,25
Занято 295,75 62,0 293,5 76,5
Категория 1 44 45
Категория 2 28 25
Категория 3 1 3
Сертификат 335 330
Укомплектованность 91,0 86,8

Все эндокринологи МО 1 раз в 5 лет проходят обучение на кафедре эндокринологии ФУВ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, кроме того постоянной участвуют в вебинарах и семинарах, проводимых сотрудниками кафедры для врачей не только Московской области, но и РФ. В настоящее время проводится работа с эндокринологами по своевременному переходу на систему НМО.

Оказание высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи
  • Случаев оказания мед. помощи в стационарах – 24671
  • Случаев оказания мед помощи амбулаторно (посещений) – 946782
  • Случаев оказания ВМП (отд. терапевтической эндокринологии ГБУЗ МО МОНИКИ): 102 (ВМП-1), 50 (ВМП-2), всего – 152 случая
Предложения по организации работы специалистов профильных служб по снижению смертности ( в т.ч. на дому) и летальности в мед. организациях по основным показателям.

Проводился разборов случаев летальности в ЛПУ МО для подготовки к коллегии МЗ МО. Проведен анализ причин смерти, качество постановки диагнозов, сравнительный анализ летальности в 2019 и 2020 гг.

Проанализирована документация по 11 больным, умершим в ЛПУ МО, по которым родственниками умерших были написаны жалобы. Даны квалифицированные заключения.

Была проанализирована смертность от эндокринных болезней за 2020 год

Табл. Структура смертности в МО от эндокринных болезней за 01.01 – 30.11.2020*

Причина смерти январь-ноябрь 2019 январь-ноябрь 2020 Динамика 2020/2019, чел./(%)
Чел. Доля в структуре причин смертности, % Чел. Доля в структуре причин смертности, %
Всего умерло от всех причин 81 384 100% 96 535 100% + 15 151 (на 18,6%)
Болезни эндокринной системы 2 340 2,9% 2 377 2,5% + 37 (2%)

Табл. Динамика показателей числа умерших и летальности среди пациентов с СД2 (регистр сд МО).

 

Табл. Болезни, при которых повысилась частота смерти среди больных сд2 в 2020 году по сравнению с 2019 годом.

Причина смерти 2019
% умерших (абс число)
2020
% умерших (абс число)
Уменьшение на % от абс числа умерш
Заболевания легких, органов дыхательной системы 1,34(84) 2,94(170) 102,3
Короновирус / осложнения короновируса 0 7(435) 100
Инфекции, сепсис 0,69(43) 0,92(53) 23,2
Заболевания печени, поджелудочной железы, органов ЖКТ 2,81(176) 3,44(199) 13
Диабетическая кома 0,05(3) 0,07(4) 33
Причина смерти не установлена 3,2(202) 4,5(264) 30,6
Инфаркт миокарда 5,6(351) 4,9(286) 18,5
Нарушение мозгового кровообращения 11,57(752) 10,67(617) 14,9
Онкология 11,9(748) 10,2(595) 20,4
Острые сердечно-сосудистые (нарушения ритма, ТЭЛА, тромбозы, внезапная серд-сосудистая смерть, кард. шок, отек мозга) 13,2(801) 12,7(766) 4,3
Старость и дегенеративные заболевания 9,49(595) 9,2(532) 10
Сахарный диабет 5,03(315) 5,06 (293) 6,98
Травмы 1,28(80) 1,07(62) 22
Хрон. сердечно-сосудистая недостаточность 30,2(1895) 22,7(1316) 30,5
Хроническая почечная недостаточность 2,06(127) 2,03(119) 6

Табл. Рейтинг ГО по смертности от болезней эндокринной системы (на 100 тыс. населения)

 

Табл. Сахарный диабет (Е10-Е14) как осн. причина смертности (на 100 тыс., отн.чел.) в 2020 году (в сравнении с 2019)


Табл. Причины смерти у пациентов с СД2, по которым отмечен прирост в 2020 по сравнению с 2019 в районах с высокой смертностью по сравнению с районами с низкой смертностью

Причина смерти % повышения
Районы с высокой смертностью от СД* Районы с низкой смертностью от СД**
Коронавирус/осложнения коронавируса 100 100
Инфекции, сепсис 23,2 Прирост 0
Заболевания печени, поджелудочной железы, органов ЖКТ 100 100
Диабетическая кома 100 100
Сахарный диабет 34 Прирост 0
ХСН 33 Прирост 0
Причина смерти не установлена 90 Прирост 0
Травма - 34

Табл. Причины смерти у пациентов с СД2, по которым отмечено снижение в 2020 по сравнению с 2019

Причина смерти % повышения
Районы с высокой смертностью от СД* Районы с низкой смертностью от СД**
Инфаркт миокарда 54 -
Нарушение мозгового кровообращения 31 80
Онкология 10 60
Острые сердечно-сосудистые (нарушения ритма, ТЭЛА, тромбозы, внезапная серд-сосудистая смерть, кард. шок, отек мозга) 12 100
Старость и дегенеративные заболевания 23 -
Хроническая почечная недостаточность 10,5 -
ХСН - 89,4
Сахарный диабет - 100

Табл. Сахарный диабет, как причина смерти у пациентов с СД2 (% в общей структуре смертности за 2020 г)

 

Меры, направленные на снижение смертности от эндокринных болезней, в том числе на дому
  1. Организована работа регионального консультативного центра ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского». Разработан порядок оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий для больных с эндокринными болезнями, преимущественно больных сахарным диАБЕТОМ.
  2. Разработан для отделений, специализирующихся в лечении ковид-19, алгоритм лечения больных сахарным диабетом или с впервые выявленной гипергликемией на фоне ковид-19
  3.  Для лечения сахарного диабета оперативно внедряются современные сахароснижающие препараты, улучшающие прогноз у больных сахарным диабетом
  4. Поддерживается высокий образовательный уровень врачей-эндокринологов и терапевтов МО благодаря регулярному повышению их квалификации на кафедре эндокринологии ФУВ МОНИКИ и конференций, проводимый в последнее время он лайн (посещаемость до 500 человек)
  5. Начата работа по унификации формулирования ПОСМЕРТНОГО диАгноза У ПАЦИЕНТОВ сахарныМ диабетОМ по МО, который с одной стороны должен соответствовать текущим стандартам, а с другой, не вводить в заблуждение орГаны управления здравоохранением
  6. Организация телемедициНской передачи данных о выписанных пациентах С ДИАБЕТОМ на амбулаторный этап, что повысит преемственность в ведении пациентов на стационарном и амбулаторном этапах.
  7. Организация диспансерного наблюдения на дому пациентов с эндокринными заболеваниями с привлечением современных телемедицинских технологий.
  8. Своевременное и непрерывное обеспечение льготными лекарственными препаратами пациентов с эндокринными болезнями, особенно современными сахароснижающими препаратами и средствами самоконтроля диабета, в том числе, непрерывного мониторирования гликемии (НМГ). Причем обеспечение НМГ эндокринологических стационаров Мо, в первую очередь отделений реанимации, палат интенсивного наблюдения и специализированных ковид-отделений
  9. Ускорить внедрение телемедициских технологий в медицинских учреждениях МО, объединив их в единую информационно коммуникационную телемедицинскую сеть , что позволит Работу эндокринологической службы контролировать в автоматическом ежедневном режиме по мониторингу качества и своевременности оказания медицинской помощи, в том числе:
    • контроль своевременности  постановки пациентов на диспансерный учет со стороны руководителей учреждений амбулаторного звена.
    • контроль за работой врачебных комиссий по качеству организации оказания медицинской помощи, соблюдению клинических рекомендаций.
    • Давать цифровой анализ деятельности лечебных учреждений за определенных период работы (квартал, год) и на этом основании разрабатывать перспективных план развития эндокринологической службы лечебных учреждений МО и всей МО
  10. Регулярное проведение разбора смертности по медицинским организациям, в том числе на дому с принятием управленческих решений со стороны руководителей медицинских организаций с привлечением высококвалифицированных эндокринологов МОНИКИ (из отделений хирургический и терапевтической эндокринологии и кафедры эндокринологии ФУВ МОНИКИ)
Определение экспертной потребности в лекарственных препаратах, изделиях мед. назначения и мед. техники для мед. организаций МО

В настоящее время список препаратов, изделий мед. назначения для больных эндокринными болезнями в амбулаторных условиях, формируется из заявок эндокринологов, работающих в поликлиниках и направляется в лекарственное управление МЗ МО. Из этого списка формируется общая потребность в лекарственных препаратах и расходных материлов на год. После этого сформированный список направляется главному эндокринологу МО. Этот список изучается главным эндокринологом на предмет технических ошибок (несопоставимое с прошлым годом число упаковок, например). В случае отсутсвия каких-либо технических ошибок, список подписывается главным эндокринологом МО и отправляется в МЗ МО.

Для медицинских организаций МО потребность в лекарственных препаратах, мед. изделиях и мед. техники определяется главным врачом организации.

Результаты реализации Нац. Проектов и региональных программ по направлению «эндокринология»

Выполнение тем НИР:

  • № 2.22 «Разработка новых методов лечения метаболического синдромапосредством оптимизации сна, коррекции состава микробиоты кишечника, индивидуального подбора комплекса физической активности на основании состава тела, а также метаболической хирургии»
  • №  2.23 «Разработка и оптимизация схем терапии сахарного диабета с применением помповой инсулинотерапии систем непрерывого мониторирования гликемии их внедрение в Московской области».
  • № 2.24 «Оптимизация диагностики и лечения больных с гипоталамо-гипофизарными заболеваниями в Московской области».
  • Совершенствование и расширение деятельности Эндокринологического лечебно-диагностического модуля (далее Модуля).
  • Организация и контроль за деятельностью Школ для пациентов с сахарным диабетом и мобильной школы на базе эндокринологического Модуля.
Данные по внедрению клинических рекомендаций, порядков и стандартов оказания мед. помощи в мед. орг. МО:

Является ответственным исполнителем по всем внедрениям, осуществляемым сотрудниками отделения терапевтической эндокринологии. Участвует в разработке планов внедрений и контроле за исполнением внедрения, в обсуждении полученного лечебного и экономического эффекта.

№№ Название Новый или ранее известный Кем разработан Кем внедряется Где внедряется Метод освоили (к-во врачей) / Обследовано Исполнители
1 Бариатрия – подбор и подготовка больных ожирением 3 ст., СД с метаболическими нарушениями к гастрошунтированию с последующим послеоперационным наблюдением и лечением. Ранее известный, но не применявшийся ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, отд. терапевтич. эндокринологии
НИР № 22
Отд. терапевтич. эндокринологии отдела терапии ГБУЗ МО Щелковская областная больница филиал №4 в г. Лосино-Петровский. 3 / 10 В.н.с., дмн Мисникова И.В.
Ст.н.с., кмн Ковалева Ю.А.
Ст.н.с., кмн Губкина В.А.
2 Изучение структуры ночного сна, частоты возникновения синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) у больных сахарным диабетом. Ранее известный, но не применявшийся НИР № 22 Отд. терапевтич. эндокринологии отдела терапии Отд. терапевтич. эндокринологии отдела терапии 2 / 59 В.н.с., дмн Мисникова И.В.
Ст.н.с., кмн Губкина В.А.
3 Изучение и коррекция состава микробиоты кишечника у больных, страдающих ожирением и нарушением углеводного обмена. Ранее известный, но не применявшийся НИР № 22 Отд. терапевтич. эндокринологии отдела терапии Отд. терапевтич. эндокринологии отдела терапии 2 / 5 В.н.с., дмн Мисникова И.В.
Ст.н.с., кмн Ковалева Ю.А.
4 Оптимизация помповой инсулинотерапии у больных сахарным диабетом 1 типа с использованием непрерывного мониторирования уровня глюкозы. Ранее известный, но не применявшийся ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского
НИР № 23
Отд. терапевтич. эндокринологии отдела терапии Отд. терапевтич. эндокринологии отдела терапии 5 / 70 Проф., дмн Древаль А.В.
Ст.н.с. кмн Барсуков И.А.
Доцент, кмн Шестакова Т.П.
Аспирант Слесарева Е.А.
5 Оптимизация помповой инсулинотерапии у больных сахарным диабетом 1 типа с использованием непрерывного мониторирования уровня глюкозы. Ранее известный, но не применявшийся ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского
НИР № 23
Отд. терапевтич. эндокринологии отдела терапии Эндокринологическое отделение ГБУЗ МО «Одинцовской областной больницы» 3 / 10 Проф., дмн Древаль А.В.
Ст.н.с. кмн Барсуков И.А.
Доцент, кмн Шестакова Т.П.
Аспирант Слесарева Е.А.
6 Скрининг гипоталамо-гипофизарных заболеваний. Новый ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского
НИР № 56
Отд. терапевтич. эндокринологии отдела терапии
Эндокринологическое отделение ГБУЗ МО «Одинцовской областной больницы» 3 / 150 В.н.с., дмн Иловайская И. А.
Н.с.Покрамович Ю.Г.
7 Инициация лечения акромегалии антагонистом гормона роста (пэгвисомант), введение нагрузочной дозы. Новый НИР № 56 Отд. терапевтич. эндокринологии отдела терапии Отд. терапевтич. эндокринологии отдела терапии 2 / 5 В.н.с., дмн Иловайская И. А.
Н.с.Покрамович Ю.Г.
8 Медикаментозное лечение акромегалии антагонистом гормона роста пэгвисомантом. Новый НИР № 56 Отд. терапевтич. эндокринологии отдела терапии Эндокринологическое отделение ГБУЗ МО «Одинцовской областной больницы» 1 / 2 В.н.с., дмн Иловайская И. А.
Н.с.Покрамович Ю.Г.

Также проводится работа по совершенствованию КСГ у лиц с тяжелыми формами эндокринных заболеваний.

Основные проблемы в организации мед. помощи населению по профилю
Предложения по развитию службы.

С учетом эпидемиологической обстановки и технических достижений в телекоммуникационной области, одним из ключевых направлений будет развитие телемедицинского обслуживания больных и развитие телездравоохранения, в частности в области эндокринологии. Также необыкновенно быстро разрабатываются, прежде всего в области диабетологии, новые лекарственные препараты, средства введения инсулина и непрерывного мониторирования гликемии. Их быстрое внедрение в клиническую практику будет способствовать не только повышению качества жизни больных, но снижению заболеваемости и смертности. Очень важным является повышение образовательного потенциала врачей, в связи с чем на кафедре эндокринологии ФУВ МОНИКИ (зав. каф. проф. Древаль АВ) будет продолжено непрерывное медицинское образование (НМО) для эндокринологов, а для эндокринологической службы, в том числе и МО, будут готовится эндокринологи на основе клинической ординатуры по эндокринологии.

Планируется расширить потенциал выездной эндокринологической поликлиники (модуль). Научное подразделение будет продолжать разработку и внедрение новых методов лечения, диагностики и профилактики эндокринных болезней.

Информация главного эндокринолога для врачей

Информация для пациентов

ПОЛУЧИТЬ ПАЦИЕНТАМ МО БЕСПЛАТНО РАСХОДНЫЕ МАТЕРИАЛЫ К ИНСУЛИНОВЫМ ПОМПАМ

Уважаемые пациенты!
Информирую вас о том, что в настоящее вы можете бесплатно получить в вашей региональной аптеке расходные материалы к инсулиновым помпам. Для этого вам нужно обратится к вашему эндокринологу, который вам выписывает льготные препараты, и он вам выпишет рецепт на расходные материалы, по которому в местной аптеке вам выдадут расходные материалы. Рекомендуется оперативно, не откладывая, обратится за рецептом к вашему эндокринологу (терапевту), так как расходные материалы закупаются централизовано МЗ МО, обычно один раз в год с учетом их годовой потребности в МО. Чем раньше Вы получите расходные материалы, тем более точным будет расчет для закупок на следующий год и, соответственно, более адекватным будет их снабжение для Вас.

Производители фармпрепаратов
и медицинских изделий
Все производители
Вверх
Регистрация для врача

* поля, обязательные для заполнения

Регистрация для врача

* поля, обязательные для заполнения

Вход в личный кабинет

Забыли пароль? | Регистрация